Bristande kontinuitet i Ludvikas hemtjänst: ”En direkt kvalitetsbrist”

Ludvika kommuns hemtjänst har fortsatt betydligt sämre personalkontinuitet än rikets nivå i den senaste jämförelsen.

Vård- och omsorgsnämndens ordförande Åsa Bergkvist (S) och förvaltningschefen Carina Gullemo pekar på sjukfrånvaro, stora hemtjänstgrupper och dubbelbemanning som några av orsakerna.

Personalkontinuiteten mäts genom hur många olika medarbetare en hemtjänstbrukare möter under en 14-dagarsperiod. I Ludvika är andelen brukare som möter fler än 20 personer markant högre än rikets nivå.

Åsa Bergkvist säger att hög kontinuitet är en prioriterad fråga för vård- och omsorgsnämnden.

— Vi vill att våra omsorgstagare ska mötas så få personer som möjligt.

Den jämförelse som kommunen i dag kan göra med andra kommuner bygger på siffror från 2024. Kontinuitetsmåttet togs därefter bort från de nationella öppna jämförelserna, men ska nu börja rapporteras in igen. Ludvika jämför därför sina aktuella siffror från andra kvartalet 2026 med andra kommuners resultat från 2024.

Samtidigt följer kommunen utvecklingen inom den egna hemtjänsten kvartalsvis.

Sjukfrånvaro påverkar

Enligt Carina Gullemo är sjukfrånvaron en viktig förklaring till den bristande kontinuiteten.

— Om vi är en grupp på tio personer som alltid jobbar mot ett visst antal personer och fem av dem är korttidssjuka så är det fem nya personer inne varje dag. Det gör att kontinuiteten blir låg.

Även storleken på hemtjänstgrupperna har betydelse. Om färre medarbetare arbetar mot samma brukare blir det lättare att hålla ihop kontinuiteten.

Kommunen arbetar därför med att införa fasta planerarroller. Tanken är att planeringen ska kunna göras mer systematiskt och att samma medarbetare i större utsträckning ska åka till samma brukare.

— Att se till att samma personer åker till samma brukare kontinuerligt hela tiden, säger Carina Gullemo.

Åsa Bergkvist pekar på skillnaderna mellan kommunens olika hemtjänstgrupper. Fredriksberg har en liten grupp och har samtidigt bättre siffror för kontinuiteten. På andra håll finns mycket stora grupper, bland annat centralt i Ludvika.

Enligt Bergkvist finns det också exempel på grupper som har förbättrat sig genom att arbeta mer i mindre team.

— Hemtjänst Norra är en av våra största hemtjänstgrupper som också har legat jättehögt. De har gjort ett riktigt jobb och verkligen fokuserat på det här med att jobba i mindre team och jobba mot visst antal brukare.

Dubbelbemanning kan ge fler ansikten

En annan faktor är dubbelbemanning. När två medarbetare behöver vara hos en brukare vid vissa insatser kan antalet personer som brukaren möter öka snabbt.

Det behöver enligt Gullemo inte innebära att brukaren är svårt sjuk. Det kan exempelvis handla om att två personer krävs för att hjälpa någon upp, eller vid användning av lyft.

Om flera olika medarbetare turas om att arbeta två och två kan en brukare därför möta många personer under en kort period.

Samtidigt finns en balans mellan kontinuitet och arbetsmiljö. Vid brukare med högre vårdtyngd kan det finnas skäl att låta flera medarbetare dela på arbetet för att minska belastningen på enskilda medarbetare.

— Det kan bli kollision naturligtvis. Då får man hitta balansen, säger Carina Gullemo.

”En direkt kvalitetsbrist”

Den bristande kontinuiteten innebär enligt Bergkvist en kvalitetsbrist, även om det inte betyder att själva hjälpen som brukaren får blir sämre utförd.

— Det här är en kvalitetsbrist hos oss. Att inte vi lyckas att ha en högre kontinuitet.

Hon betonar att behovet av kontinuitet kan variera mellan olika brukare. Vissa upplever att det inte spelar så stor roll vem som kommer, så länge de får den hjälp de behöver. För andra kan många olika ansikten skapa otrygghet, exempelvis personer som har svårare att minnas namn och personer omkring sig.

Målet är därför inte att varje brukare ska möta exakt samma person varje gång, utan att arbetet organiseras i mindre team som återkommande arbetar med samma grupp av brukare.

— Vi vill ju skapa ett förtroende och en tillit till att de ska lära känna oss som kommer och hjälper dem, säger Åsa Bergkvist.

Kommunen hoppas att den nya planeringen ska bidra till bättre kontinuitet. Samtidigt fortsätter arbetet med att minska sjukfrånvaron.

Förra sommaren förbättrades kontinuiteten när kommunen tvingades organisera om arbetet på grund av svårigheter att få fram tillräckligt med vikarier. I stället för att varje hemtjänstgrupp löste alla uppgifter själva skapades grupper som ansvarade för olika typer av insatser.

Nu följs arbetet upp inom respektive verksamhet. Under sommaren 2026 har två tredjedelar av personalen varit på plats under hela perioden, och kommunen ska följa hur det påverkat personalkontinuiteten.