Ny BUP-organisation ska korta köerna i Dalarna

Barn- och ungdomspsykiatrins egna mottagningar i Dalarna ska organiseras om. Borlänge blir huvudenhet medan Falun, Avesta, Ludvika och Mora blir filialer.

Samtidigt utökas BUP slutenvård från fyra till fem vårdplatser.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har fattat beslut om en ny organisation för BUP Dalarnas egendrivna mottagningar inom vårdvalet.

I stället för fem separata mottagningar ska verksamheten framöver fungera som en sammanhållen vårdgivare. Huvudenheten placeras i Borlänge, medan mottagningarna i Falun, Avesta, Ludvika och Mora blir filialer.

En viktig del av förändringen är enligt Region Dalarna att stärka de mindre mottagningarna. Tanken är att personal, resurser och specialistkompetens lättare ska kunna användas mellan orterna när behov uppstår.

– Vi behåller utbudspunkterna, men vi organiserar oss på ett sätt som gör att vi kan minska byråkratin och den administrativa överbyggnaden och ägna mer tid åt patienterna i stället, säger regionrådet Sofia Jarl.

Ska minska sårbarheten

Bakgrunden är bland annat att flera av mottagningarna har en liten bemanning. I Ludvika och Avesta fanns enligt regionens rapport sex behandlare vid respektive mottagning, medan Mora hade åtta. Vid mindre enheter kan därför sjukdom, semester eller annan frånvaro få stor påverkan på verksamheten.

Den nya organisationen ska göra det enklare för mottagningarna att samarbeta och dela kompetens. Administration som bokningar, kallelser och samordning ska också i större utsträckning kunna hanteras gemensamt.

Sofia Jarl beskriver dagens organisation som fem separata verksamheter där varje enhet behöver ha en egen bemanning med olika specialiteter.

– Genom att samarbeta så har vi gemensamt jättemycket kompetens som man kan hjälpas åt med, säger hon.

Regionen bedömer även att förändringen kan skapa bättre förutsättningar för gruppbehandlingar. I dagens organisation kan en behandlingsgrupp på en ort behöva ställas in på grund av för få deltagare, samtidigt som patienter med samma behov väntar på en annan ort.

Förändringen innebär enligt Region Dalarna inte att vårdutbudet centraliseras eller att mottagningar försvinner. Målet är i stället att den samlade kompetensen inom BUP ska kunna användas för patienter i hela länet.

– Det är ju det som är den stora vinningen med det här. Att vi kan korta köerna och fler kan få tid för vård och behandling tidigare, säger Sofia Jarl.

Fortsatt stort underskott

Ekonomin är också en viktig del av omorganisationen.

BUP egendrivna öppenvård har haft stora ekonomiska problem under flera år. Mellan 2022 och 2025 minskade verksamheten sina kostnader med 27 procent och personalstyrkan med 15 procent, samtidigt som produktionen ökade. Trots det har ett stort underskott funnits kvar.

Regionens beräkning är att den nya organisationen skulle kunna ge i genomsnitt 1,5 ytterligare besök per behandlare och dag. Det motsvarar upp till 17 miljoner kronor i ökade intäkter per år.

Det räcker dock inte för att få ekonomin i balans. Bedömningen är att omkring 30 miljoner kronor i årligt underskott fortfarande kan återstå.

Sofia Jarl säger samtidigt att beräkningarna bygger på underlag från innan regionen ändrade ersättningarna inom vårdvalet.

– De här beräkningarna är lite gamla utifrån det, så nu är det förmodligen ett mindre underskott, säger hon.

Hälso- och sjukvårdsdirektören har därför också fått i uppdrag att analysera vilka ytterligare åtgärder som behövs för att få verksamhetens ekonomi i balans. Det uppdraget lades till när frågan behandlades i hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott.

– Vår ambition är att man ska klara sig på samma villkor som de andra privata vårdgivarna, säger Sofia Jarl.

BUP får en femte vårdplats

Nämnden har samtidigt beslutat att utöka BUP slutenvård från fyra till fem fastställda vårdplatser.

Bakgrunden är bland annat att Dalarnas två MiniMaria-mottagningar öppnar den 1 september 2026. I samband med etableringen har regionen uppmärksammat ett behov av slutenvård för barn och unga med skadligt bruk eller beroende.

– Vi har ju saknat beroendevård för unga i Dalarna. MiniMaria-mottagningarna och den här vårdplatsen är något helt nytt och som vi verkligen behöver, säger Sofia Jarl.

Bedömningen är att fem vårdplatser bättre motsvarar behovet än dagens fyra.

Den nya platsen ska enligt Region Dalarna rymmas inom de lokaler som redan används och med nuvarande bemanning. Personalen ska samtidigt få kompletterande kompetensutveckling.

Enligt Sofia Jarl har behovet av en sådan vård identifierats sedan tidigare.

– För de här får ju annars vård på fel ställe idag. Eller de kanske inte ens får den vård som de faktiskt behöver, säger hon.

Både omorganisationen av öppenvården och den utökade slutenvården har som mål att ge barn och unga en mer tillgänglig och jämlik specialistpsykiatrisk vård i hela Dalarna.