Lösningen dröjer – så påverkar Cosmic-strulet vårdcentralerna

Snart har det gått tre månader sedan Region Dalarna bytte journal- och patientsystem från Take Care till Cosmic. Sedan dess har vårdpersonalen larmat högljutt om saknade funktioner och tidskrävande arbetsmoment. I början av det nya året är flera källor inom vården överens om att åtgärderna går för långsamt.

— Hur länge kan man skylla på att systemet är nytt? Hur länge har befolkningen tolerans med det, funderar Eva Modén Danielsson, distriktssköterska på Gagnefs vårdcentral och fackligt förtroendevald för Vårdförbundet.

På ett anslag om systembytet i väntrummet på Leksands vårdcentral varnas besökarna för konsekvenser som längre väntetider, fördröjd återkoppling och begränsade möjligheter att få recept och intyg med kort varsel.

Längre ned går det att läsa:

”Period för begränsad verksamhet främst vecka 38-43 (med reservation för att vår begränsade kapacitet kan behöva löpa lite längre)”.

Susanna Höglund som är verksamhetschef för vårdcentralerna i Leksand och Rättvik konstaterar att läget i januari är likadant som innan jul, och att personalen inte hinner göra lika mycket som tidigare.

— Vi väntar på förbättringar, men det tar tid innan de kommer på plats. Det är klart att det blir en påfrestning på våra medarbetare, säger Susanna Höglund.

Arbetar med handlingsplan

Region Dalarnas ledning svarar att en arbetsgrupp har fått i uppdrag att ta fram en handlingsplan med åtgärder, baserat på de ärenden och behov som verksamheten har skickat in.

— Flera förbättringar har redan genomförts, bland annat ändrad konfiguration för samvård för att underlätta arbetsflödet, förbättrad patientöversikt för receptionister, borttagande av remisskrav från akuten samt möten för att lyssna på medarbetarna, uppger hälso- och sjukvårdsdirektören Åsa Dedering i ett mejlsvar.

För distriktssköterskan Eva Modén Danielsson är problemet inte bara att systemet är trögjobbat, hon tycker också att risken för felaktigheter har blivit bekymmersamt hög.

— Det är jättelätt att råka hamna på fel patient. Jag behöver inte göra ett aktivt val för att byta patient, det räcker med att jag scrollar i en tidbok för att hamna i en ny patient, säger Eva och fortsätter:

— Det har råkat hända en gång att jag har skrivit på fel patient och det är inte kul. Det är såklart mitt eget ansvar också, men det ska inte vara så lätt.

Eva Modén Danielsson beskriver att hon får se mycket information som inte är väsentlig för arbetsuppgifterna, och att hon därigenom förlorar överblicken.

— Det känns skämmigt att sitta i telefon och låta patienterna vänta medan jag letar. De som har hållit i utbildningen har gjort vad de har kunnat, men utbildningsmiljön har inte motsvarat det vi har fått möta i skarpt läge. Så det har känts lite meningslöst, säger hon och ger en jämförelse:

—När vi gick in i Take Care hade jag varit föräldraledig men jag lärde mig det ganska enkelt utan utbildning eller intresse för data och it. Här tragglar jag dag efter dag och det ger inget. Jag skulle så otroligt gärna vilja visa någon hur stressande det är att ha tappat överblicken och tryggheten i sitt jobb.

Eva Modén Danielsson vill understryka att de närmaste chefsleden har varit förstående och gjort anpassningar, men att det har varit tyst från toppen. Så här bemöts kritiken av hälso- och sjukvårdsdirektören Åsa Dedering:

— Region Dalarna befinner sig i en stabiliseringsfas där fokus fortsatt ligger på att se över och förbättra både systemets utformning och de arbetssätt vi har valt i Region Dalarna. Vi vet att många medarbetare känner sig frustrerade och oroliga över hur Cosmic påverkar deras arbete. Nu vill vi snabbt hitta de förbättringar som gör störst skillnad och se till att de fungerar i vardagen för alla som använder systemet, skriver Dedering till Siljan News.

Regionerna använder olika versioner

Vårdinformationssystemet Cosmic har upphandlats gemensamt av nio sjukvårdsregioner och även andra regioner stötte på problem under 2024 och 2025 när de gick över till Cosmic. Därför sköt Region Dalarna upp lanseringen i drygt ett halvår.

Cosmic har använts ännu längre och fått bättre recensioner i andra län, men produktens utformning skiljer sig åt beroende på vad regionerna har beställt och betalat för.

Flera källor kallar Dalarnas version för en “light-variant” som saknar funktioner och moduler som finns på andra håll i landet. Även leverantören Cambio har framfört att regionernas beställning inte har varit optimalt användarvänlig och det pågår juridiska diskussioner kring hur avtalet ska tolkas.

Vårdförbundets dalaordförande Marion Vaeggemose bekräftar att de olika vårdcentralerna i Dalarna i stort sett har samma problem.

— Det handlar om mallar som inte finns, och då man får göra egna lösningar tills det kommer nya uppdateringar från leverantören Cambio. Vi har gjort en skrivelse där vi har önskat att få tillbaka Take Care, säger Vaeggemose.

På några dagar i december fick en digital namninsamling med samma krav på att lämna Cosmic fler än 1500 underskrifter, en del av underskrifterna var dock anonyma.

Distriktssköterskan Eva Modén Danielsson är däremot inte lika säker på att en återgång till Take Care skulle vara rätt väg att gå:

— Jag vet inte, det skulle så klart göra mitt jobb mycket lättare, men då skulle det behövas garantier för att Cosmic skulle fungera bättre när det väl kommer tillbaka. Det blir ju inte för evigt, så det kanske skulle ge en falsk förhoppning.

Avvisar kravet på nytt systembyte

Region Dalarnas svar på kravet om att ta tillbaka Take Care har varit ett bestämt nej.

— En återgång till det tidigare systemet ser vi inte som en framkomlig väg utifrån de avtalsmässiga möjligheter och begränsningar som finns beträffande Take Care. Vi vet också att en återgång skulle kräva stora resurser. Bara växlingsrutinerna för övergången från TakeCare till Cosmic tog cirka ett år att ta fram. Motsvarande arbete skulle behöva genomföras även för en återgång, skriver Åsa Dedering, hälso- och sjukvårdsdirektör.

Tidsplanen för när väsentliga ändringar kan komma på plats är fortfarande oklar från regionens sida.

— Vi har vår nästa samverkan någon gång i januari, då ska vi få mer information, säger Marion Vaeggemose, avdelningsordförande på Vårdförbundet i Dalarna.

Eva Modén Danielsson på Gagnefs vårdcentral säger att hon oftast sitter kvar 15-20 minuter efter arbetsdagen för att dokumentera och avsluta arbetet, men hon överlåter åt cheferna att beräkna exakt hur mycket kapacitet de har förlorat:

— Jag kan bara ta ett samtal i taget ändå.